過誤返戻
公開日:2025/06/01

請求内容に誤りがあった場合に返戻される処理。修正再提出が必要となる。国保連による審査で発見された請求エラーに対する修正手続きで、事業者の請求業務において避けられない重要なプロセス。
主な返戻理由:
・受給者証の記載内容との不一致
・サービス提供実績の記録不備
・算定要件を満たさない加算請求
・利用者負担額の計算誤り
・必要書類の添付漏れ
返戻処理の流れ:
・国保連からの返戻通知受領
・返戻理由の詳細確認
・必要な修正・補正作業
・修正済み請求データの再作成
・翌月請求での修正分計上
予防策:
・請求前の複数人チェック体制
・システムでの自動チェック機能活用
・職員の専門知識向上
・最新の制度改正情報の把握
・定期的な請求精度の分析
迅速な対応のポイント:
・返戻通知の即座の確認
・原因究明と再発防止策の検討
・利用者への説明(必要時)
・キャッシュフローへの影響最小化