相談支援のアセスメントシートでは、最も重要な本人・家族の意向を軸に、基本情報、生活歴、1日の流れ、住まいと経済、健康、ADL・IADL、社会参加、家族、関係機関を区分ごとに聞き取り、強みも記録します。
目次
アセスメントとは（サービス等利用計画との関係と実施する時期）
相談支援におけるアセスメントは、本人の心身の状況、置かれている環境、日常生活全般の状況を把握し、本人が希望する生活を実現するうえで解決すべき課題を明らかにする作業です。指定計画相談支援の運営基準では、この「解決すべき課題等の把握」をアセスメントと定義し、相談支援専門員が行わなければならないものとしています。
サービス等利用計画との関係
サービス等利用計画案は、アセスメントで把握した課題に対して最も適切な福祉サービス等の組合せを検討し、本人と家族の生活に対する意向、総合的な援助の方針、解決すべき課題、目標などを記載するものです。つまり、アセスメントシートは計画案の根拠となる記録です。計画案に書いたニーズや目標が、アセスメントシートのどの情報から導かれたのかを説明できる状態にしておくことが大切です。
運営基準では、アセスメントにあたって利用者の居宅等を訪問し、本人と家族に面接すること、面接の趣旨を十分に説明して理解を得ることが定められています。また、本人が自ら意思を決定することに困難を抱える場合は、本人の意思や選好、判断能力等を丁寧に把握することも求められています。計画全体の位置づけはサービス等利用計画とはで詳しく解説しています。
アセスメントを行う時期
アセスメントは新規の計画作成時だけでなく、計画の変更や更新のたびに行います。モニタリングも、運営基準上「利用者についての継続的な評価」を含むものとされており、計画の変更を行う場合にはアセスメントに関する規定が準用されます。
| 時期 | 主な目的 | 聞き取りの重点 |
|---|---|---|
| 新規申請時 | 計画案の作成と支給決定の判断材料をそろえる | 全区分を一通り把握する |
| 変更申請時 | サービスの種類や量を変える理由を明確にする | 変化した区分と、その理由 |
| 更新申請時 | 前回計画の評価と次期計画の方向性を決める | 目標の達成状況と、意向の変化 |
| モニタリング時 | 計画の実施状況と本人の状態を継続的に評価する | 前回からの変化、新たな課題 |
モニタリング報告書の書き方はモニタリング報告書の書き方とテンプレートで紹介しています。
聞き取る項目の一覧（区分別チェック表）
アセスメントシートの様式は全国で一つに統一されているわけではなく、自治体や事業所ごとに異なります。ただし、自治体が公開している様式例を見ると、基本情報（家族構成、生活歴、医療の状況、本人と家族の主訴など）と、本人の状況（生活基盤、健康、日常生活、コミュニケーション、社会生活技能、社会参加、教育・就労、家族支援など）に分けて整理する構成が共通しています。ここではその構成をもとに、聞き取る区分をチェック表にまとめます。
区分ごとの聞き取り項目
| 区分 | 主な聞き取り項目 | 確認のポイント |
|---|---|---|
| 本人・家族の意向 | どんな生活をしたいか、やってみたいこと、困っていること、家族の希望 | 最も重要な項目。本人と家族の意向は分けて書く |
| 基本情報 | 氏名、年齢、障害名・疾病名、手帳、障害支援区分、受給者証の内容、相談に至った経緯 | 受給者証や手帳で事実を確認する |
| 生活歴 | 生育歴、学歴・職歴、受障・発症の経緯、これまでの支援経過 | 現在の課題に関係する出来事に絞る |
| 1日の流れ | 起床から就寝までの過ごし方、平日と休日の違い、習慣や楽しみ | 週間計画表に反映できる粒度で聞く |
| 住まいと経済 | 住居形態、住環境、収入（就労・年金・手当・生活保護など）、金銭管理 | 本人が管理できる範囲と支援が必要な範囲を分ける |
| 健康・医療 | 主治医、通院頻度、服薬と服薬管理、既往歴、体調の波、食事管理 | 医療機関との連携が必要な点を書き出す |
| ADL・IADL | 食事、排泄、入浴、更衣、移動、調理、洗濯、掃除、買い物 | 自立・一部介助・全介助と、具体的な場面を併記する |
| コミュニケーション | 意思表示の手段、伝わる程度、理解しやすい伝え方、電話やスマートフォンの利用 | 本人に合った説明方法も記録する |
| 社会参加・就労 | 日中活動、趣味、地域活動、就労経験と就労の希望、対人関係 | 本人の興味や得意なことを拾う |
| 家族・支援者 | 家族構成、主たる介護者の状況と負担、キーパーソン、近隣や友人の支え | 家族自身の健康や就労状況も確認する |
| 関係機関・利用中のサービス | 利用中の障害福祉サービス、介護保険、医療、行政、インフォーマルな支援 | 提供機関、内容、頻度、担当者を整理する |
チェック表として使う場合は、面談後に次の点を見直すと漏れを防げます。
- 本人の意向を本人の言葉で記録できているか
- 家族の意向を本人の意向と分けて記録できているか
- 各区分に「できていること・強み」が1つ以上書かれているか
- 介助の程度だけでなく、具体的な場面が書かれているか
- 事実（聞き取った内容）と専門員の見立てが区別されているか
- 未確認の項目に「次回確認」と印をつけたか
面談前に確認しておく資料
受給者証、障害者手帳、前回の計画や支援経過記録、関係機関からの情報提供書など、事前に確認できる事実は面談前に整理しておきます。面談の時間を、本人の意向や生活の様子を聞くことに使えるからです。
障害児の場合に追加する項目
障害児相談支援では、成人の区分に加えて、発達の状況、保育・教育の状況、家族の状況を重点的に聞き取ります。こどもの育ちと暮らしは家族や所属先から大きな影響を受けるため、本人だけでなく家庭と所属先を含めて把握することが必要です。
障害児支援利用計画との関係
障害児の場合、アセスメントの結果は障害児支援利用計画案にまとめます。障害児相談支援の運営基準では、計画の作成にあたり、障害児の年齢と発達の程度に応じて本人の意見が尊重され、最善の利益が優先して考慮されるよう求めています。また、アセスメントでは障害児の居宅を訪問し、障害児と家族に面接することが定められています。
こども家庭庁の児童発達支援ガイドラインでは、相談支援専門員がこどもや家族との面談で心身の状況、環境、日常生活の状況、現に受けている支援、利用の意向などを聴き取り、アセスメントでニーズを明らかにする流れが示されています。事業所の児童発達支援計画は、障害児支援利用計画の総合的な援助方針を踏まえて作成されます。
追加で聞き取る項目
| 区分 | 主な聞き取り項目 | 確認のポイント |
|---|---|---|
| 発達の状況 | 健康・生活、運動・感覚、認知・行動、言語・コミュニケーション、人間関係・社会性の様子 | ガイドラインの5領域の視点で偏りなく聞く |
| 保育・就学の状況 | 保育所・幼稚園・学校などの所属、在籍学級、放課後の過ごし方、就学や進学の予定 | 所属先での様子と配慮の内容を確認する |
| 家族の状況 | 保護者の就労や健康、きょうだいの状況、子育ての困りごと、休息の確保 | きょうだいを含めた家族全体の負担を見る |
| 本人の意見 | 好きな遊び、得意なこと、嫌なこと、行ってみたい場所 | 年齢に応じた方法で本人から直接聞く |
| 関係機関 | 医療機関、療育機関、学校、児童相談所や子育て支援の窓口 | ライフステージをまたいで支援がつながるよう整理する |
保護者の意向が中心になりやすい場面でも、本人の意見を別の欄に書く習慣をつけると、計画に本人の視点が残ります。
聞き取りのコツ
アセスメントシートは、項目を埋めることが目的ではありません。本人が希望する生活と、そのために解決すべき課題が読み取れることが大切です。ここでは記入の質を左右する3つのコツを紹介します。
本人の言葉で書く
本人・家族の意向は、アセスメントシートの中で最も重要な項目です。神戸市が示す計画相談支援様式の記載上の留意点でも、利用者の生活に対する意向は、できるだけ利用者の言葉や表現を使い、前向きな表現で書くこと、「安定的な生活がしたい」のような抽象的な表現は避けることが示されています。
- 避けたい書き方：安定した生活を送りたい。
- 本人の言葉を生かした書き方：「朝きちんと起きて、週に何日か外に出かけたい。いつか働いてお金をためて、母と旅行に行きたい」
本人の発言はかぎかっこで残し、専門員の要約や見立ては別の欄に書くと、事実と解釈が混ざりません。
強み（ストレングス）を拾う
アセスメントでは課題に目が向きがちですが、本人の強み、できること、楽しみ、周囲の支えも記録します。強みは目標や支援方法を考える手がかりになり、本人の意欲を引き出す計画につながります。
| 視点 | 聞き方の例 | 記入の例（架空） |
|---|---|---|
| 本人の力 | 最近うまくいったことは何ですか | 決まった手順の作業は最後まで集中できる |
| 興味・楽しみ | 時間を忘れて取り組めることは何ですか | 料理の動画を見て簡単な料理を作る |
| 環境の強み | 困ったときに誰に相談しますか | 近所の叔母に月に数回相談している |
| これまでの経験 | 以前続けられたことは何ですか | アルバイトを1年間続けた経験がある |
優先順位をつける
聞き取った課題をすべて同じ重さで並べると、計画の焦点がぼやけます。次の手順で優先順位を整理します。
- 聞き取った困りごとと希望を、区分を問わず一覧にする
- 命や健康、生活の継続に関わる課題（服薬、食事、住まいなど）を先に確認する
- 本人が「一番変えたい」と話したことを確認する
- 強みを生かせば早く取り組める課題を見つける
- 本人と一緒に順番を決め、計画案のニーズの並びに反映する
記入例（架空事例）
以下は説明のために作成した架空の事例です。実在の人物や事業所とは関係ありません。
架空事例：Aさん（20代後半・女性、精神障害、母と2人暮らし）。高校卒業後にアルバイトを経験したが、体調を崩して退職。現在は日中の多くを自宅で過ごしている。日中に通える場所を探したいと、新規で相談支援を申し込んだ。
| 区分 | 聞き取った内容（記入例） | 書き方のポイント |
|---|---|---|
| 本人の意向 | 「週に何日か外に出かけたい。いつか働いてお金をためて、母と旅行に行きたい」 | 本人の発言をかぎかっこで残す |
| 家族の意向 | 母「日中に通う場所ができて、生活リズムが整ってほしい。私が働いている間の様子が心配」 | 本人の意向と分けて書く |
| 基本情報 | 精神障害者保健福祉手帳を所持。障害福祉サービスの利用は今回が初めて | 手帳や受給者証で確認した事実を書く |
| 生活歴 | 高校卒業後、飲食店のアルバイトを1年間継続。体調を崩して退職後、自宅中心の生活となった | 現在の課題と関係する経緯に絞る |
| 1日の流れ | 起床は昼前後の日が多い。午後は自室で動画を見て過ごす。夕食は母と一緒にとる | 平日・休日の違いも確認して書く |
| 住まいと経済 | 母名義の賃貸住宅に同居。本人の収入は障害年金。小遣いの管理は本人が行っている | できている管理も明記する |
| 健康・医療 | 精神科クリニックに月2回通院。服薬は自分で管理しているが、飲み忘れが週1回程度あると本人が話す | 本人の申告であることがわかるように書く |
| ADL・IADL | 身の回りのことは自立。簡単な料理は作れる。買い物は混雑する時間帯を避ければ1人で行ける | できる条件を具体的に書く |
| コミュニケーション | 初対面の人とは緊張して話しにくい。メモを見ながらだと伝えやすいと本人が話す | 本人に合う伝え方を残す |
| 社会参加・就労 | アルバイトでは決まった手順の作業に集中できた。料理の動画を見るのが楽しみ | 強みと興味を拾う |
| 家族・支援者 | 母はパートで平日日中は不在。近所に住む叔母が月に数回訪ねてくる | 家族の就労状況と支え手を書く |
| 関係機関・サービス | 主治医のクリニック。障害福祉サービスの利用はなし。市の担当窓口に相談歴あり | 提供機関と関わりの頻度を整理する |
この記入例から、計画案では「生活リズムを整えて週に数日通所する」「服薬の飲み忘れを減らす」などのニーズが考えられます。どのニーズを先に置くかは、本人と話し合って決めます。
面談音声から整理する方法
アセスメントの面談では、話題が区分をまたいで行き来します。面談中にすべてを書き取るのは難しいため、本人と家族の同意を得て面談を録音し、あとから区分ごとに整理する方法があります。音声から文字起こしや要約を行うAIツールを使って、下書きを作る方法もあります。AIの基本的な仕組みは障害福祉AIとはで解説しています。
AIで下書きし専門員が確認する流れ
- 面談の前に、録音の目的、保存方法、AIを使って記録を作成することを説明し、本人と家族の同意を得る
- 面談を録音する。聞き取りにくい発言は、専門員がその場で復唱したり言い換えたりして確認する
- AIで音声から文字起こしを行い、アセスメントシートの区分ごとに下書きを作成する
- 相談支援専門員が下書きを読み、事実の誤り、聞き違い、抜けている区分を確認して修正する
- 本人の発言は本人の言葉のまま残っているか、専門員の見立てと区別されているかを確認する
- 未確認の項目を次回面談や関係機関への照会で補い、本人に内容を確認してから計画案につなげる
AIが作るのはあくまで下書きです。課題の見立てや優先順位、計画への反映は、相談支援専門員が本人と話し合って判断します。
同意・個人情報・人の確認
- 録音とAIの利用について、本人と家族に説明し同意を得る。同意の記録も残す
- 音声データと下書きの保存場所、保存期間、アクセスできる職員を事業所の規程で決めておく
- 障害の状況や病歴など配慮が必要な情報を扱うため、ツールのセキュリティと情報の取り扱い方針を事前に確認する
- 音声の認識精度は、録音環境や話し方によって変わる。固有名詞や数字は必ず人が確認する
- 下書きをそのまま提出せず、相談支援専門員が内容を確認・修正してから使う
ツールを選ぶ際の情報管理の考え方は、AURAの機能・セキュリティ・データ取扱いのページも参考になります。
AURAでは、計画相談支援・障害児相談支援向けの障害福祉AIとしてAURA相談支援を提供しています。面談音声や資料からアセスメント、サービス等利用計画案、モニタリング報告書、支援経過記録などの下書きを作成し、相談支援専門員が確認・判断する使い方を想定しています。発話が聞き取りにくい場合でも、支援員が復唱や言い換えで補った音声から下書きを作成できます（認識精度は音声の品質や話し方によって変わります）。
よくある質問
1回の面談で聞き取れないときはどうすればよいですか？
無理に1回で埋めず、未確認の項目に印をつけて次回の面談や関係機関への照会で補います。本人の疲れや緊張に配慮し、意向と生活に直結する区分から先に聞くのが現実的です。
更新時のアセスメントは最初から聞き直す必要がありますか？
前回のアセスメントを本人と一緒に確認し、変わった点と目標の達成状況を中心に聞き取ります。意向は変わっている可能性があるため、更新のたびに改めて本人に確認します。
アセスメントシートの様式は決まっていますか？
全国で統一された様式はなく、自治体が様式例を示している場合や、事業所が独自の様式を使っている場合があります。提出先の自治体の様式や記載要領を確認してください。
本人と家族の意向が違うときはどう書けばよいですか？
どちらかに合わせず、本人の意向と家族の意向を別々の欄にそのまま書きます。そのうえで、両者が一致している点と調整が必要な点を専門員の所見として整理します。
本人が言葉で意向を伝えにくい場合はどうしますか？
写真や絵カード、選択肢を示すなど本人に合った方法で確認し、表情や行動から読み取れたことも根拠とともに記録します。運営基準でも、意思決定に困難を抱える場合は本人の意思や選好を丁寧に把握するよう求めています。
参考資料
- 障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく指定計画相談支援の事業の人員及び運営に関する基準（e-Gov法令検索）
- 児童福祉法に基づく指定障害児相談支援の事業の人員及び運営に関する基準（e-Gov法令検索）
- こども家庭庁「児童発達支援ガイドライン（令和6年7月）」
- 大田区「計画相談支援・障害児相談支援に係る様式例」
- 杉並区「基本情報票」
- 神戸市「計画相談支援様式 記載上の留意点」（平成26年7月）
本記事は2026年10月21日時点の情報です。
